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咖啡目前是世界上最流行的饮料之一，尤其是上班族们习惯清晨一杯咖啡提神醒脑，做一个精神抖擞的“搬砖人”。而且有越来越多的证据支持，我们手中的咖啡是一种“魔力饮料”，长期饮用咖啡更是有很多健康收益，与多种疾病的发生风险降低有关。
尤其是最近几年，一些观察性研究支持了适度饮用咖啡对预防心血管疾病（CVD）的益处[1-4]，再加上公众对CVD预防的认识也不断提高，更加关注可改变的生活方式风险因素，靠喝咖啡来预防CVD，就成为了一种颇受期待的方法。
然而目前这方面的相关研究，多数集中在对咖啡主要成分咖啡因的探讨，而咖啡是由100多种不同的生物成分组成的，还需要研究来比较不同类型咖啡对健康结局，如心律失常、CVD和死亡率的影响。
近日，澳大利亚墨尔本大学Peter M. Kistler领衔的研究团队在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表重要研究成果[5]，该研究对英国生物样本库超40万人的随访数据分析发现，饮用所有类型的咖啡（研磨咖啡、速溶咖啡和不含咖啡因咖啡），均与心血管疾病和死亡风险降低有关。
具体来说，与不喝咖啡相比， 每天喝2-3杯研磨咖啡与CVD风险降低20%、死亡风险降低27%有关；即使每天饮用2-3杯不含咖啡因的咖啡，也与CVD风险降低6%、死亡风险降低14%有关，这些结果无疑对咖啡爱好者是个好消息。
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研究者收集了咖啡饮用信息，包括咖啡的摄入量（每天喝多少杯）、咖啡饮用类型（速溶咖啡、研磨咖啡和无咖啡因咖啡）。研究结局为心律失常、CVD、全因与心血管疾病特因死亡率。使用多变量调整的COX回归模型对449563名参与者随访数据进行了分析。
在中位随访时间12.5年中，30100名（6.7%）参与者被诊断为心律失常；43173名（9.6%）参与者被诊断为CVD；27809名（6.2%）参与者死亡。研究结果发现：
（一）咖啡饮用量与心律失常、CVD发生率和死亡率之间的关系
与不喝咖啡相比，每天喝2-3杯咖啡与参与者心律失常的发生风险降低9%（HR: 0.91，95% CI: 0.88-0.94）有关。
与不喝咖啡相比，每天最多喝5杯咖啡可以显著降低发生CVD的风险（图1）。每天喝2-3杯咖啡与冠心病的风险降低11%（HR: 0.89，95% CI: 0.86–0.91）、充血性心力衰竭风险降低17% (HR: 0.83，95% CI: 0.79–0.87）、缺血性卒中风险降低16%（HR: 0.84，95% CI: 0.78–0.90）相关。
每天最多喝5杯咖啡与全因死亡率的显著降低相关，其中每天喝2-3杯咖啡，对参与者的全因死亡风险影响相对最明显（HR: 0.86，95% CI: 0.83–0.89）。
图1 咖啡饮用量与心律失常、CVD发生率的关系
（二）咖啡类型与心律失常、CVD发生率和死亡率之间的关系
研磨咖啡：
每天摄入1-5杯的研磨咖啡，与心律失常的发生率显著降低相关（图2A）；每天喝2-5杯咖啡，可降低心动过速的风险。
每天饮用2-3杯研磨咖啡与CVD风险降低20%（HR: 0.80，95% CI: 0.77–0.84）、冠心病风险降低22%（HR: 0.78，95% CI: 0.74–0.82）、充血性心力衰竭风险降低26%（HR: 0.74，95% CI: 0.67–0.80）、中风风险降低25%相关（HR: 0.75，95% CI: 0.66–0.84，图2B）。
每天饮用2-3杯研磨咖啡，与全因死亡率降低27%相关（HR: 0.73，95% CI: 0.69–0.78）；每天饮用4-5杯研磨咖啡，与CVD特因死亡率降低35%相关（HR: 0.65，95% CI: 0.51–0.83，图3）。
速溶咖啡：
每天饮用2-3杯速溶咖啡与心律失常发生率降低12%相关（HR: 0.88，95% CI: 0.85-0.92，图2A）。
每天饮用2-3杯速溶咖啡与CVD发生率降低9%（HR: 0.91，95% CI: 0.88-0.94）、冠心病发生率降低9%（HR: 0.91，95% CI: 0.88-0.94）、中风发生率降低17%（HR: 0.83，95% CI: 0.76-0.90）相关（图2B）；每天饮用2-3杯速溶咖啡与全因死亡率降低11%相关 (HR: 0.89, 95% CI: 0.86-0.93，图3）。
图2 咖啡类型与心律失常、CVD发生率的关系
无咖啡因咖啡：
无咖啡因咖啡摄入量与心律失常无显著关联（图2A）。
每天饮用2-3杯的无咖啡因咖啡的参与者，CVD发生风险降低6%（HR: 0.94，95% CI: 0.90–0.99）、冠心病发生风险降低6%（HR: 0.94: 0.79–0.94，图2B）。
每天饮用2-3杯无咖啡因咖啡，与参与者全因死亡风险下降14%有关，效果最明显（HR: 0.86，95% CI: 0.80–0.91）；每天饮用1-3杯无咖啡因咖啡时，心血管特因死亡率也有所降低（最低风险为1杯/天：HR: 0.74，95% CI: 0.61-0.89，图3）。
图3 咖啡类型与全因死亡率、心血管疾病特因死亡率的关系
咖啡由100多种生物活性成分组成[6]，其主要成分咖啡因的高剂量使用，可能会增加心律失常的风险；但适度使用咖啡因，可抑制内源性腺苷受体，对心律失常有一定预防作用，这可能是本研究报道的饮用有/无咖啡因咖啡，对心律失常发生风险影响不同的原因[7,8]。
另外，咖啡中含有多酚类物质，如绿原酸、阿魏酸和镁等微量元素，这些成分可以减少氧化应激，降低许多疾病的发生风险[9-13]，因此非咖啡因化合物可能也是预防CVD的有益影响成分。
本研究结果基于大型人群数据，对心血管疾病预防有一定的提示意义。然而研究也存在一些局限性，如咖啡饮用基于参与者自我报告，在事件发生之前收集，存在报告与回忆偏差；研究人群主要为白种人，研究结果不完全适用于其他人种。
总而言之，从这项研究来看，饮用咖啡确实对CVD预防有一定用处，但倒也不是喝越多越好，适量饮用2-3杯即可，不宜过多；有条件的小伙伴，饮用现磨咖啡更优。咖啡不耐受则可以选择无咖啡因咖啡，对心脏的保护作用也不错哦。
参考文献：
[1].Voskoboinik A, Koh Y, Kistler PM. Cardiovascular effects of caffeinated beverages. Trends Cardiovasc Med. 2019;29(6):345-350. doi:10.1016/j.tcm.2018.09.019
[2].Voskoboinik A, Kalman JM, Kistler PM. Caffeine and Arrhythmias: Time to Grind the Data. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(4):425-432. doi:10.1016/j.jacep.2018.01.012
[3].Chieng D, Kistler PM. Coffee and tea on cardiovascular disease (CVD) prevention. Trends Cardiovasc Med. 2022;32(7):399-405. doi:10.1016/j.tcm.2021.08.004
[4].Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice [published correction appears in Eur Heart J. 2022 Sep 09;:]. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484
[5].Chieng D, Canovas R, Segan L, et al. The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank [published online ahead of print, 2022 Sep 27]. Eur J Prev Cardiol. 2022;zwac189. doi:10.1093/eurjpc/zwac189
[6].Steffen M, Kuhle C, Hensrud D, Erwin PJ, Murad MH. The effect of coffee consumption on blood pressure and the development of hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2012;30(12):2245-2254. doi:10.1097/HJH.0b013e3283588d73
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[8].O'Keefe JH, Bhatti SK, Patil HR, DiNicolantonio JJ, Lucan SC, Lavie CJ. Effects of habitual coffee consumption on cardiometabolic disease, cardiovascular health, and all-cause mortality. J Am Coll Cardiol. 2013;62(12):1043-1051. doi:10.1016/j.jacc.2013.06.035
[9].van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020;383(4):369-378. doi:10.1056/NEJMra1816604
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[13].Liu D, Li ZH, Shen D, et al. Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality : A Large Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2022;175(7):909-917. doi:10.7326/M21-2977
责任编辑丨谭硕